Enfermeiro Auditor

Buscamos um profissional que tenha amor em cuidar de pessoas.

Desempenho das atividades

• Presencial
• Horário: 08:00 às 18:00 de segunda-feira a sexta-feira (1 hora de intervalo)

• Analisar a autorização ou glosas de consultas, procedimentos eletivos, e exames, junto as operadoras de saúde;
• Assessoramento nas prescrições médicas no que tange a solicitação de dietas e procedimentos conforme critérios definidos pelos regulamentos do contratante;
• Elaboração de parecer sobre os valores dos pacotes de procedimentos negociados com a rede de operadoras de saúde;
• Analisar de forma técnica e administrativa as contas realizadas nas dependências da clínica, faturas de consultas, procedimentos e exames;
• Analisar e montar prontuário de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, com cópias de documentos pessoais, cópias de carteirinhas, descrições dos procedimentos realizados, com relato dos gastos, assinaturas e carimbos dos profissionais executantes, verificar as regras comerciais e contratuais;
• Realizar pré Auditoria nas contas antes de serem encaminhadas as operadoras;
• Analisar a codificação conforme tabela do convênio em vigor identificando a compatibilidade do procedimento solicitado e o tratamento realizado;
• Organizar e finalizar o fechamento mensal das contas de acordo com as normas dos convênios;
• Orientar os profissionais de saúde quanto a composição do preenchimento das fichas e prontuários;
• Realizar recursos de glosas (conforme fluxograma de cada instituição);
• Organizar e enviar as fichas e prontuários faturados ao SAME (serviço de arquivo médico e estatística);
• Adotar rotinas/procedimentos ou processos que garantam o sigilo sobre o conteúdo dos prontuários e demais documentos sobre sua guarda pertencentes à instituição;
• Assegurar o atendimento aos clientes particulares, bem como prestar orientações e realizar a cobrança sobre os serviços prestados, garantindo o recebimento do valor correspondente à assistência prestada;
• Demais atividades inerentes ao setor.

• Formação em Enfermagem;
• Coren/SP ativo;
• Desejável pós-graduação completa em Auditoria Hospitalar;
• Possuir conhecimento em Tabelas TUSS, TISS, Revistas SIMPRO, BRASINDICE, UCO;
• Pacote office;
• Liderança;
• Iniciativa;
• Excelente capacidade de comunicação verbal e escrita.

• Vale Transporte
• Vale Alimentação
• Convênio Saúde (após experiência)
• Convênio Odontológico (após experiência)
• Convênio com o SESC
• Auxílio Creche
• Auxílio Educação
• Day Off (Folga de Aniversário)

Bem-vindo ao H-Dia Hospital Dia, onde a nossa paixão e excelência encontram-se com o compromisso de cuidar de você em cada etapa do caminho.

Somos referência em diagnóstico e tratamento de desnutrição associada a doenças raras, ao trato intestinal, metabólicas, crônicas, autoimunes e também doenças oncológicas.

Nosso foco é oferecer cuidado integral e contínuo por meio de uma equipe multiprofissional altamente qualificada.

Contamos com um Centro de Reabilitação Intestinal e Nutricional especializado em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral.

Nossa abordagem combina a mais recente pesquisa, inovação e práticas médicas para proporcionar tratamentos personalizados e eficazes.

Aqui no H-Dia, acreditamos que a nutrição desempenha um papel fundamental na recuperação e no bem-estar dos pacientes.

Nossa missão é oferecer esperança, qualidade de vida e melhores resultados de saúde para aqueles que enfrentam desafios relacionados à desnutrição e condições médicas complexas.

Por meio de experiência e inovação, estamos comprometidos em fornecer cuidados excepcionais, baseados em evidências, para cada pessoa que chega até nós. Nossas portas estão abertas para cuidar de você e toda sua família!